Корзина
48 отзывов
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ БИОУПРАВЛЕНИЯ В ИНТЕРПРЕТАЦИИ РЕДАКТОРОВ (ВМЕСТО ПРЕДИСЛОВИЯ)
Контакты
Компания "СИАТА", Магазин "Дары Макоши"
Наличие документов
Знак Наличие документов означает, что компания загрузила свидетельство о государственной регистрации для подтверждения своего юридического статуса компании или физического лица-предпринимателя.
+38068569-32-93Розница
+38066137-02-30Розница
+38067233-34-88Viber, ОПТ
+38066475-57-03Подарки, мебель
+38044227-87-74офис
Касьян Сергей Вадимович, Касьян Олег
УкраинаКиевул. Алексея Терёхина, 404080
484-871-348sergey.kasjan
Карта

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ БИОУПРАВЛЕНИЯ В ИНТЕРПРЕТАЦИИ РЕДАКТОРОВ (ВМЕСТО ПРЕДИСЛОВИЯ)

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ БИОУПРАВЛЕНИЯ В ИНТЕРПРЕТАЦИИ РЕДАКТОРОВ (ВМЕСТО ПРЕДИСЛОВИЯ)

Биоуправление – единственная медицинская технология, где пациент из пассивного объекта врачебных манипуляций превращается в активного субъекта лечебно-реабилитационного процесса.

Марк Штарк*, Марк С. Шварц**

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ БИОУПРАВЛЕНИЯ В ИНТЕРПРЕТАЦИИ РЕДАКТОРОВ (ВМЕСТО ПРЕДИСЛОВИЯ)

*Институт молекулярной биологии и биофизики СО РАМН, Новосибирск, Россия

**Клиника Майо, Джексонвиль, Флорида, США

 

 

Биоуправление – единственная медицинская технология, где пациент из пассивного объекта врачебных манипуляций превращается в активного субъекта лечебно-реабилитационного процесса.

Формула редакторов.

 

 

Это краткое предисловие редакторов настоящей монографии, которые констатируют очевидный рост интереса к исследовательской и лечебной компонентам биоуправления, в особенности это касается нейробиоуправления. Выделяются  сравнительно новые траектории развития биоуправления – игровая, семейная и сетевая, использующие современные информационные технологии.

 

 

 

Общие соображения. Планируя совместную российско-американскую монографию «Биоуправле-ние-4», мы хотели бы выделить несколько главных моментов.

Во-первых, нашей целью было продолжить десятилетнюю связь, перешедшую в дружбу, ААРВ (Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback) и Института медицинской и биологической кибернетики в Сибири. Эта связь оказалась очень продуктивной. Мы предполагаем, что выпуск «Биоуправления-4» продолжит эту традицию.

Во-вторых, последняя апрельская конференция ААРВ в Северной Каролине сконцентрировалась на нескольких траекториях развития, выделив в первую очередь нейробиоуправление. 

В-третьих, отмечается прогресс в сфере информационных технологий, который будет влиять на практику биоуправления. В число достойных упоминания примеров входят средства мультимедиа, методы комплексного визуального биоуправления и методики, создающие условия, в которых пациенты погружаются в виртуальную среду, и позволяющие передавать сигналы биоуправления через сеть «Интернет» с визуальным контактом между пациентом/субъектом и находящимся в другой точке земного шара врачом в режиме реального времени.

Некоторые аспекты развития биоуправления. Наш анализ мировой литературы, посвященной всем вопросам лечебно-реабилитационного биоуправления, проведенный по методике, предложенной С.Г. Раутианом [1], показал, что 1998-2001гг. (период, прошедший после выхода в свет Биоуправления-3), характеризуются:

·         ростом числа библиографических единиц (б.е.), содержащих разные аспекты биоуправления;

·         наполняемостью основных тематических рубрик БОС (в % от общего числа б. е.);

·         увеличением числа и появлением новых рубрик, кроме выделенных нами в «Биоуправлении-2» (1993 г.) [2];

·         расширением тематики, относящейся к области клинического использования биоуправления.

 

Очевидно, что увеличение числа публикаций по проблемам биоуправления связано прежде всего с ростом интереса к нейробиоуправлению в различных областях – от клиники неврозов и психосоматических заболеваний до судорожных синдромов и аддиктивных расстройств.

Сама по себе эта нозология формулирует перед всеми атрибутами биоуправления необходимость соблюдения целого ряда новых правил. Прежде всего, это высокие требования к алгоритмическому обеспечению и программному продукту, который должен обладать гибкими свойствами программного конфигурирования системы сбора, обработки и управления физиологическими параметрами (в первую очередь – биоэлектрической активностью мозга).

Далее возникает необходимость присутствия в программном обеспечении возможностей локализовать источник биоэлектрической активности, в особенности, если речь идет о патологических или квазипатологических формах электрогенеза, которые планируется видоизменить в «нужную» для лечебного результата сторону с помощью нейробиоуправления.

Кроме исследовательской компоненты и ее значимости в целом, в проблеме нейробиоуправ-ления содержится существенная клиническая перспектива. К примеру, ЭЭГ-биоуправление может значительно облегчить развитие лечебно-реабилитационных процессов, в особенности в условиях ADD/HD-синдрома – синдрома дефицита внимания у детей и подростков.

Последняя конференция ААРВ показала рост интереса к лечению этого синдрома методами бета-ЭЭГ-биоуправления. Мы полагаем, что исследования в области этой относительно новой технологии еще далеко не закончены. Заманчиво применить новые методики поиска в работе с данными ЭЭГ, полученными в условиях бета-биоуправления с применением методов пошаговой модульной локализации [3]. Это позволит понять эволюцию бета-ритма и механизмы его устойчивости, что необходимо для лечебного успеха.

Интерес к нейробиоуправлению содержит еще целый ряд исследовательских проблем. Одна из них – изучение роли опиатных рецепторов в формировании предполагаемого лечебного (или реабилитационного) эффекта ЭЭГ-биоуправления при наркозависимости. Даже самых начальных знаний о закономерностях церебрального электрогенеза достаточно, чтобы задаться вопросом – каковы влияния изменений «электрической обстановки» в мозге на состояние электрочувствительных опиатных рецепторов? Устойчивое альфа-состояние, возникающее в результате эффективного лечебного ЭЭГ-альфа-тренинга, несомненно, затрагивает эти свойства «опийной системы мозга» и, естественно, может влиять на конечные изменения всей структуры в целом.

Мы столь подробно рассматриваем все аспекты нейробиоуправления, поскольку в последние годы в его лечебное «поле» попадает целый ряд заболеваний и состояний. На заре биоуправления судорожные состояния были излюбленным объектом ЭЭГ-биоуправления. Первые работы Н.В. Черниговской [4] и др. показали довольно высокую терапевтическую эффективность биоуправления при эпилептической болезни, успешно конкурирующую с эффективностью иных лекарственных и нейрохирургических методов лечения. Последнее время, по-видимому, в силу появления большого числа антиконвульсивных средств, удельный вес биоуправления в системе противосудорожной терапии существенно снизился. А напрасно! Длительный прием даже самых эффективных антиконвульсантов неизбежно приводит к лекарственной зависимости, появлению в спинномозговой жидкости и крови многочисленных антител ко всему спектру противосудорожных препаратов, что преображает психическую и соматическую «структуру» больного, делая его, таким образом, полностью зависимым от конъюнктуры фармацевтического рынка. Принимая во внимание все факторы, влияющие на судорожные состояния и их терапию, внедрение взвешенной и логичной программы использования ЭЭГ-биоуправления может изменить роль этой технологии в лечении некоторых форм эпилепсии определенного происхождения.

Отдельно об игровом биоуправлении.  Перспективной областью для использования биоуправления являются стресс-индуцированные состояния. Нам представляется, что в большинстве случаев наиболее предпочтительной системой биоуправления является игровая обратная связь: все ее атрибуты – визуальный и акустический компоненты, сюжет, управляемый физиологическим параметром (пульсом, ЧСС, АД, СО2 выдыхаемого воздуха, бета- или альфа-ритмом ЭЭГ, кожной температурой, электродермальными параметрами), ярко выраженная мотивационная составляющая, наконец, элементы фрустрации, зачастую присущие всему периоду игры, соответствуют лечебной парадигме стресс-индуцированного состояния.

Игровые варианты биоуправления заслуживают более подробного упоминания, ибо, с нашей точки зрения, характеризуют новый этап технологии, которая нуждается в очень широком исследовании как в целях лечебно-реабилитационных, так и в научных. Здесь следует сказать несколько общих слов.

Увлеченность людей компьютерными играми вызывает необходимость разобраться, в чем же причина их привлекательности, что заставляет детей и взрослых часами просиживать за этим занятием. Простое объяснение этому – попытка создать «псевдореальность», дающую возможность хоть на время уйти от необходимости решения насущных проблем. Но в этой псевдореальности человек превращается в героя, он командует и повелевает, сражается и побеждает, он чувствует себя смелым и ловким, шаг за шагом улучшая свои результаты, овладевая мастерством игры.

Одним словом, играя, человек получает то, чего зачастую лишен в своей обычной жизни. В процессе компьютерной игры такой человек ощущает себя «успешным», осознает собственную способность управлять ситуацией, преодолевая в себе самые разнообразные комплексы. Выражаясь психологическим языком, человек приобретает навыки самоэффективности. Как же помочь пациенту перенести эти навыки в обычную жизнь, сделать так, чтобы ощущение завершенности волевого усилия, осознание способности к достижению цели, преодоление собственного безволия не остались в мире игр или пассивных фантазий?

Известно, что мысли, образы, чувства, испытываемые пациентом, имеют физиологические и биохимические корреляты. Так возникла идея соединить обучение саморегуляции вегетативных функций с теми несомненными достоинствами, которыми обладают компьютерные игры, и тем самым поставить их на службу здоровью, превратить их в оригинальный и эффективный безлекарственный метод лечения разного рода расстройств.

Мы, со-редакторы этой коллективной книги, ― за достойное место игрового биоуправления в реабилитации и оптимизации приспособительной активности русскоязычной (и, по-видимому, не только русскоязычной) эмиграции в условиях ее натурализации. Этот текст, безусловно, написан в первую очередь для русскоязычной диаспоры в Соединенных Штатах, которая в настоящее время достаточно велика, и, наверное, многие ее члены нуждаются в психофизиологической помощи, включая методы релаксации и биоуправления, в том числе игрового.

Использование новых медицинских технологий дает возможность получать новые, более сложные лечебные игры с использованием методов биоуправления. Здесь особенно важна их привлекательность. В этой искусственно созданной псевдореальности человек переживает эмоциональный опыт. Во время игры он чувствует себя независимым, способным контролировать ситуацию, оказывается успешнее конкурентов. Все это позволяет ему хотя бы на время стать таким, каким ему хотелось быть.

Продолжая краткий анализ места и роли игровых форм биоуправления, следует упомянуть о двух актуальных траекториях развития этого перспективного направления: так называемых семейной и сетевой. Некоторые российские исследователи в течение нескольких последних лет пытаются сфокусировать внимание психологической и врачебной среды на этих аспектах.

Крайне интересными с научной и практической точки зрения являются сетевые варианты биоуправления. Нам представляется, что интрига соревнования полушарий – восточного и западного – не имеет каких-либо конкурентов в осуществлении необходимой функции сближения всех заинтересованных участников. Наши страны – США и Россия – могут первыми преодолеть этот невидимый рубеж.

Сфера биоуправления продолжает развиваться как жизнеспособная, продуктивная, полезная с клинической точки зрения, обладающая эвристической ценностью область, включающая в себя широкий спектр перспективных исследований. Мы благодарны всем исследователям, педагогам и медикам, которые продолжают принимать участие и вносить многообразный вклад в издание этой и других книг. Границы этой области до сих пор раздвигаются, а авторы этой книги помогают все далее отодвигать их.

Литература.

1.       Раутиан С.Г. Тенденция развития современной оптики и спектроскопии // Препринт ИАиЭ СО АН СССР. Новосибирск. 1978. №72.

2.       Захарова В.В., Колл Р.  (США), Сохадзе Э.М., Штарк М.Б. Биоуправление. Итоги и перспективы развития (аналитико-библиографический обзор). Биоуправление-2: теория и практика. Новосибирск. 1993. – С. 13-19.

3.       Гнездицкий В.В. Обратная задача и клиническая электроэнцефалография (картирование и локализация электрической активности мозга). Изд. Таганрогского госуд. Радиотехн. Универ. 2000.

4.       Черниговская Н.В., Мовсисянц С.А., Тимофе-ева А.Н. Клиническое значение адаптивного биоуправления. Л. Медицина. 1982.        

 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      

 

Our Thoughts About a Few Selected Aspects
of the Biofeedback Field (instead of a preface)

Mark Shtark*, Mark S. Schwartz**

*Institute for Molecular Biology and Biophysics, RAMS, Siberian Branch, Novosibirsk, Russia

**Mayo Clinics, Jacksonville, Florida, USA

 

Biofeedback is the only medical technology  that turns a patient from passive object of medical procedures into an active subject of treating and preventing process.

Editors’ formula.

 

 

 

General Considerations. While planning a joint Russian and American monograph Biofeedback-4, we would emphasize several moments. These were:

First,  our aim was to prolong the connection of the AAPB and the Institute for Medical and Biological Cybernetics in Siberia which has lasted for ten years and developed into friendship. This connection proved very productive. We anticipate this will be the case with Biofeedback-4.

Second, the latest April AAPB conference in North Carolina focused on several new tracks of development, with much emphasis on neurofeedback.

Third, there is progress in the area of information technologies that will affect the practice of biofeedback. Notable examples include multimedia, complex visual feedback and conditions, immersing patients and students into virtual environment and allowing transmission of biofeedback signals via the Internet with live/real time visual contact between the patient/subject and therapist elsewhere.

Selected points of biofeedback development. Our analysis of the literature issued in the world to cover all aspects of healing and rehabilitation biofeedback was conducted on the base on the method proposed by S. G. Rautian [1]. It showed that the period from 1998 to 2001 (since the publication of Biofeedback-3) had the following characteristics:

·         the growth of the number of publications covering different aspects of biofeedback;

·         the increased percentage of the main thematic headings on biofeedback among the total number of publications;

·         the increase of number and the emerging of new headings which we singled out in Biofeedback-2 [2];

·         the increased number of publications on different topics pertaining to the area of clinical uses of biofeedback.

It is evident that the increasing number of publications is connected with the growing interest in biofeedback in different areas – from anxiety therapy and psychosomatic disorders to spasms and addictive conditions.

Taken alone, this nosology requires all attributes of biofeedback to observe a whole series of new rules. First of all, there are strict requirements to the methodical provision and software, that is flexible properties of «softly» configuring the system of assembling, processing and feedback of physiological parameters (in the first order of brain bioelectric activity) [see the article about «BOSLAB» in this monograph] Further, this software certainly has to comprise the possibilities of localizing the source of bioelectric activity, in particular, when the case is pathologic or quasi-pathologic forms of electrogenesis which are to be modified into positive ones with the help of biofeedback.

In addition to research interests, clinical aspects of neurofeedback are of much importance. For example, EEG biofeedback can facilitate the development of treating and rehabilitating processes particularly for ADD/HD. The latest AAPB Meeting demonstrated the growth of interest to the treatment of the Attention Deficit Disorder syndrome with the use of beta-EEG-biofeedback. We think that the research for this relatively new technology is far from finished. It is tempting to use new search techniques working with EEG data obtained during beta-biofeedback, using methods of step-by-step module localization [3]. This will allow understanding the development of beta-rhythm and its sustaining mechanisms that is necessary for successful treatment.

Moreover, interest in neurofeedback involves a series of research topics. One of them is the role of opiate receptors in the development of the hypothesized treating effect of EEG biofeedback in drug addiction cases. Even knowing a little about the laws of cerebral electrogenesis, one would ask how the changes of brain electrical conditions influence the state of electricity-sensitive opiate receptors. The sustained alpha-condition developed as a result of the efficient therapeutic EEG-alpha-training undoubtedly concerns these properties of the «brain opiate system» and naturally may affect the final changes of the whole structure.

We consider all aspects of neurofeedback in such details because recently it has involved an array of illnesses and conditions. In the early years of biofeedback, seizures were main focus for EEG biofeedback. First works of N.V.Chernigovskaya [4] and others showed relatively high therapeutic efficiency of biofeedback in the treatment of epilepsy, to successfully compete with other methods involving drugs and neurosurgery. In the recent time, perhaps because of the development of a great number of antiseizure means, the specific weight of biofeedback in the system of antiseizure therapy significantly decreased. And to much regret! The continuous intake of even most efficient medicines inevitably leads to addiction, the development of numerous antibodies in the cerebrospinal fluid and blood plasma to all spectrum of antiseizure preparations takes place. This may transform the psychic and somatic «structure» of patient and make him/her dependent from the situation on the pharmaceutical market. Considering all factors involved with seizures and their treatment, the inclusion of a sensible and logical program using EEG biofeedback could enhance the role of this technology in the treatment of some forms and selected cases of epilepsy.

Some words about game biofeedback. This is a promising field of the use of biofeedback. We think that game feedback is mostly preferred in some specific applications. All its attributes – visual and auditory components, the plot controlled by a physiological parameter (pulse, heart rate, arterial pressure, CO2 concentration in the exhaled air, EEG beta or alpha rhythm, skin temperature, electrodermal parameters), essential motivation component, and, finally, elements of frustration related to the whole period of the game ― correspond to the treating paradigm of stress-induced condition.

Game versions of biofeedback deserve more detailed consideration because, from our viewpoint, they characterize a new stage of technology which needs and will receive very sustained research, for treating and rehabilitating purposes, and scientific as well. Here we should dwell on several points.

The interest in computer games over the world may bring us to ask about the reasons for their great attractiveness that makes children and adults spending hours, being immersed in this occupation. A simple explanation is that people try to create a pseudo-reality that gives an opportunity to leave the world of urgent problems. Moreover, in this pseudo-reality the player transforms into the hero, he/she commands and governs, fights and wins, feels brave and adroit, step by step improving his/her results and gaining the mastery of the game.

Briefly, while playing, the player receives what he is frequently deprived of in his usual life. In the process of a computer game one perceives oneself as «successful», comprehends one’s own ability to control the situation, while overcoming one’s complexes. Using the language of psychologists, a person acquires self-efficacy skills. How can one help a patient to bring these skills to his/her usual life, so that the feeling of the will effort completion, realization of the ability to reach the goal and the overcoming of his/her own weakness would not remain in the world of games or passive fantasies?

It is known that thoughts, images and perceptions correlate with physiologic and biochemical parameters. It was because of this that the idea emerged to combine the training of vegetative functions self-regulation with the undoubted advantages of computer games. Thus we can use computer games as an original and efficient drugless method of health protecting and treating different types of disorders.

We, the co-editors of this collective book, support the important role of game biofeedback in rehabilitation and optimization of adaptive activity of Russian-speaking (and, perhaps, not only Russian-speaking) immigrants in their acculturation process in the United States. Of course, we write this text in the first order for the Russian-speaking Diaspora in the United States, which is now relatively large and, presumably, many are in need of applied psychophysiological help, including relaxation and biofeedback therapies, game biofeedback in particular.

The use of new medical technologies makes it easier to develop sophisticated computer-based biofeedback games. Here their attractiveness is of much importance. In this artificially created pseudo-reality, a person gets through an emotional experience. He/she feels independent and able to control the situation, he/she proves to be more successful than his/her rivals in the games. All this allows – at least for a while – to become the person he/she wants to be.

To continue a brief analysis of the place and role of game biofeedback, we should mention two actual lines of development of this prospective trend, the so-called family and network biofeedback versions. Several Russian investigators have been trying to focus attention of psychological and medical environment on these aspects for several years.

Network versions of biofeedback are very interesting both from scientific and practical viewpoints. It seems to us that the intrigue of competition between Eastern and Western hemispheres does not have any rivals in bringing all interested parties closer. Our countries – the United States and Russia – can be the first to overcome this invisible border.

The field of biofeedback continues to develop as vibrant, productive, clinically useful, heuristically valuable, and containing a vast array of promising research. We are grateful to all the researchers, educators and clinicians who continue to participate and contribute in many ways including publication in this and other books. The frontiers of this field are still being pushed back and the authors of this book have helped significantly extend those frontiers.

facebook twitter
Предыдущие статьи